腰痛病西医诊断腰椎间盘突出症又称腰椎纤维环破裂。常发生于青壮年，多因椎间盘组织退化，或外力作用导致纤维环破裂，髓核突出压迫神经根而引起。最常见症状是腰痛和下肢放射痛。
一、临床表现
1、腰痛
2、一侧下肢放射痛
3、肢体冷感
4、间歇性跛行
5、肌肉麻痹
6、马尾神经症状（排便或排尿障碍）
7、其他（肢体多汗、肿胀、膝部放射痛等）
二、一般护理
1、病人应尽量卧硬板床休息，指导患者轴线翻身，加强生活护理。
2、注意腰部保暖，防外感，避免咳嗽、打喷嚏、防止便秘。
3、保持心情舒畅，生活起居要有规律，有坚持长期治疗的心理准备。
4、疼痛难忍者可遵医嘱使用止痛剂。
5、注意饮食宜忌，忌食辛辣香燥、肥甘厚味及寒凉生冷之品，多食血肉有情之品。
6、我科根据临床证型，进行中药熏洗、火罐、艾灸、穴位按摩等治疗方法以改善局部血运，促进炎症代谢，消除水肿，改善症状。
三、辩证施护
（一）、气滞血瘀证
主证：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。
施护：（1）注意保暖，腰部适当制动，戴腰围后方可离床活动。
（2）调畅情志。
（3）宜食补脾益气、活血祛瘀之品，如田七煲猪脚筋汤、金针云耳蒸鸡，鼓励病人多饮水，多食新鲜蔬果， 忌辛辣燥热、肥甘厚味之品。
（4）便秘者适当用缓泻剂，鼓励病人多食芝麻、火龙果等，必要时灌肠。
（5）中药宜温服。
（二）、寒湿痹阻证
主证：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，畏风恶寒，肢体发凉， 阴雨天疼痛加重。舌淡紫，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。
施护：（1）注意腰腿部保暖，可用热水袋敷痛处，以减轻疼痛，居住地宜干爽。
（2）饮食宜温经散寒、祛风湿、通络之品，如鹿筋煲花生汤，大蒜焖羊肉，忌生冷瓜果、冷饮之品。
（3）夏季忌卧竹席、凉垫。
（4）日间适当活动，如打太极拳等。
（5）中药宜温服。
（三）、湿热痹阻证
主证：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增加， 活动后痛减，恶热口渴，脉濡数。
施护：（1）调畅情志，给予穴位按摩;
（2）改善患者的虚弱体质，避免做磁热疗和中药熏洗，以免加重症状；
（3）帮助患者树立战胜疾病的信心。
（四）、肝肾亏虚证
主证：腰酸痛，腰膝乏力，劳累更甚，卧则减轻，偏阳虚者，手足不温，少气懒言，或有阳痿早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭,舌红少苔，脉弦细数。
施护：（1）注意卧床休息，按摩腰腿疼痛部位
(2）阳虚者注意保暖，天气冷时及时添加衣服，必要时可给热水袋敷腰及四肢。
（3）阳虚者宜食温补脾肾，如当归生姜煲羊肉、川断杜仲煲猪尾汤，忌生冷瓜果及寒凉食物；阴虚者宜食滋阴清热，如莲子、百合煲瘦肉汤，忌辛辣香燥之品。
（4）心烦不寐者，睡前可适当饮热牛奶或热水泡足，遵医嘱耳穴埋籽。
（5）长期卧床者，保持床单位整洁，注意个人卫生，勤换洗内衣内裤。
（6）中药宜温服。
四、我科开展的中医特色护理技术
中药熏蒸治疗法：
根据患者的证型遵医嘱使用洗伤协定1号方（伤后无伤口1-2周内）、洗伤协定2号方（伤后2-4周内）、洗伤协定3号方（伤后4周内）每日1-2剂， 煎水1600ml 再用中药熏洗机对患处进行熏洗、熏蒸。注意做好熏洗的护理。
拔罐法
火罐是以罐为工具，利用燃烧热力，使罐内形成负压，使罐吸附在皮肤上，达到温经通络、 驱风散寒、消肿止痛的功效。 遵医嘱根据患者证型进行火罐 治疗，一般取肾俞、大肠俞、 环跳、足三里等穴。注意拔罐的注意事项及禁忌症。
穴位按摩：
穴位按摩是运用各种手法作用于人体穴位，通过局部刺激，达到疏通经络、强身健体的功效。 常规取肾俞、大肠俞、委中、足三里、承山、昆仑等穴。手法采用滚法、点按法、捏拿等方法来刺激穴位。
艾条灸：
艾条灸，灸法之一，又称艾卷灸。是将艾条点燃后置于腧穴或病变部位上进行熏灼的方法。
六、腰突症患者的功能锻炼
1、五点支撑：病人仰卧于硬板床上，用头部、双肘及双足撑
起全身，使背部尽力腾空后伸，坚持片刻再慢
慢躺平。反复练习3分钟。
2、三点支撑：五点式练熟了再练三点式。仰卧，双手抱于胸
前，以头和双足为支点，用力将腰腹挺起，坚
持片刻，再慢 慢躺平，反复练习3分钟。
3、拱桥支撑：仰卧，病人双手及双足撑起全身呈拱桥状，坚
持片刻，再慢慢躺平，反复练习3分钟。
七、腰突症患者健康教育
1、保持心情舒畅，情绪稳定，充足睡眠，劳逸结合
2、多食血肉有情之品， 忌辛辣寒凉刺激的食物，保持二便调畅。
3、注意防寒、保暖和防潮。随四季变化，随时增减衣服。在早春的寒冷气候下，要十分注意腰背部和下肢的保暖；在夏季，注意避免潮湿，汗多时要及时冲澡，并擦干腰部，切忌躺在树阴下或潮湿的地上睡觉，睡觉时要避免空调冷气直吹，并在腰部下方垫上毛巾被，以免腰部受寒。
4、继续坚持腰部肌肉功能锻炼半年以上，男性适于“三点式” 锻炼，女性适于“五点式”锻炼，有利于增强腰部肌肉力量和维持腰部平衡。急性期卧硬板床，缓解期不宜伸腰、持重物、急转、猛蹲、骤起等。下床活动时应佩戴腰围，避免腰部的进一步损伤，休息时摘下腰围，以免使腰肌萎缩无力。
5、防范引起腰椎间盘突出的各种因素，做到不长时间弯腰工作、学习，定时站起来活动腰部；如旅行或出差，避免乘坐长途汽车，最好乘坐火车或飞机；半年内禁止脊柱弯曲、扭转、提重物等活动，如若劳动时，需注意正确的姿势。
八、腰突症手术病人的护理
1.术前护理
（1）做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。
（2）术前2天指导患者练习床上大小便及俯卧位训练。
（3）对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒；指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰的方法。
（4）为患者选择合适腰围，指导正确佩戴方法。
2.术后护理
（1）术后妥善安置患者，搬运患者时，保持脊椎一条直线，防止扭曲，使用平托至床上。翻身时，采取轴线翻身方法。
（2）根据不同的麻醉方式，正确指导患者进食，进食营养丰富易消化的食物。
（3）注意患者生命体征变化，观察双下肢感觉、运动、肌力等神经功能的变化。
（4）观察伤口敷料渗出情况，保持伤口负压引流管通畅，定时倾倒引流液，严格执行无菌操作。观察引流液色、质、量的变化，并正确记录，如引流液为淡黄色液体，怀疑脑脊液应通知医师及时处理，并将引流球负压排空，暂停负压引流。
（5）指导患者进行足趾、踝部等主动活动，促进血液循环。评估患者下肢疼痛改善情况，循序渐进指导患者进行蹬腿、直腿抬高、五点支撑及飞燕式等功能锻炼。
（6）根据手术方式，术后1～3天协助患者佩戴腰托取半坐卧位或坐于床边，适应体位变化后，慢慢练习下地行走，行走时姿势正确，抬头挺胸收腹，护理上做好安全防护。
（7）积极进行护理干预，预防肺部感染、尿路感染及下肢静脉栓塞等并发症的发生。
（8）对排尿困难者，可采取艾灸关元、气海、等穴位，或予中药热熨下腹部，配合按摩，以促进排尿。对于便秘患者，采取艾灸神阙、天枢、关元等穴位，或进行腹部按摩，每天4次，为晨起、午睡醒后、早餐及晚餐后l～3小时进行，顺时针方向按摩，以促进排便。
（9）卧床期间协助患者做好生活护理，满足各项需求。
九、腰突症病人出院指导
1、 日常起居：保持心情愉快，注意饮食起居，劳逸结合。保证正常的饮食。防止因饮食不当引起便秘，少吃或忌吃辛辣食物，多吃蔬菜、水果。注意腹部及下肢的保暖、防寒、防潮，避免因咳嗽、打喷嚏等而增加腹压。
2、 出院后继续卧硬床多休息，3个月内尽可能多卧床。
3、 正确的姿势：保持正确姿势，站立时挺胸，脊背挺直，吸缩小腹；坐位时两脚平踏地面，背部平靠椅背，臀部坐满整个椅面；仰卧时双膝下置一软枕，捡东西时尽量保持腰背部平直，以下蹲弯曲膝部代替弯腰，物体尽量靠近身体。取高处物品时，用矮凳垫高，勿踮脚取物；起床时，先将身体沿轴线翻向一侧，用对侧上肢支撑床铺，使上半身保持平直起床；另外半年内禁止弯曲、扭转、提重物等活动或劳动。
4、 功能锻炼：继续进行腰背肌功能锻炼，根据自己的体力在原有锻炼基础上，增加锻炼的强度做到循序渐进，持之以恒。
