现阶段我们的糖尿病教育是以饮食指导为主,众所周知糖尿病护着要少吃,要吃无糖的食物,少吃的度在哪里?少吃不代表不吃,一味的节食是不可取的。
首先是一天的主食量,控制在6两左右,一般来说,可以根据个人的差异算出每天的主食量:每日主食=标准体重×0.1(两)。除了日常吃的米面,可多选粗粮,如:荞麦、燕麦、小米等,因为粗粮不仅热量少,胃排空时间也延长,一定程度上增加了饱腹感,从而能减轻患者的饥饿感。可以以1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5方法将一天的主食摄入。糖尿病饮食治疗不是饥饿治疗,主要是平衡膳食,患者应维持标准体重,摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量。饥饿办法可能使自身的物质被消耗,导致体重下降,引起代谢紊乱。时间过长,会导致营养失衡,这样不利于糖尿病的控制,反而加重病情。
其次就是如何吃菜?荤菜类可选择鱼、蛋、虾、瘦肉等,要多吃“白肉”少吃“红肉”,以瘦肉为例,最简单的衡量方法就是以各自的掌心为例,每天不超过掌心那么大的生瘦肉,油以植物油为主,每天不超过3汤匙,食盐不超过6克(平平的2啤酒瓶盖)。伴有高血压的患者要酌量再减一些,所有腌制的食物应该杜绝,包括腌制的蔬菜、荤菜及酱类。由于肉食品摄入减少,势必使机体蛋白质不足,易导致患者抵抗力降低,更易发生感染
缺少肉食品的食谱,由于没有脂肪的饱腹感,患者极易饥饿,这样不易坚持饮食治疗。
蔬菜的种类很多,不是每一种蔬菜都可以多吃,可以多吃的蔬菜有青菜、白菜、芹菜、冬瓜、苦瓜、韭菜、丝瓜、苋菜、绿豆芽、茄子、鲜蘑菇等都是首选;其次是白萝卜、青椒、南瓜、花菜、冬笋等,这些蔬菜就要稍微减量一点;再次是鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜、胡萝卜、山药、孛荠、藕等这些蔬菜在吃的时候量就要减半了;浅尝辄止的蔬菜有茨菇、百合、芋头、毛豆、鲜豌豆。知道大部分蔬菜的热能就能更好的控制饮食,就能有效的控制血糖。
糖尿病患者并不是除了三餐饭之外什么都不能吃,相反注射胰岛素的患者我们鼓励两餐之间可以进食,但是也不是盲目的吃。坚果类一定要杜绝,如果要吃坚果类食物就必须减少主食量,25粒花生米的热量=半两馒头。有些人错误的以为吃瓜子没事,热量低又有饱腹感,大部分患者选择淡瓜子吃,其实恰恰相反,瓜子同样属于坚果类。患者可以选择水果,但必须掌握时机以及数量血糖控制平稳时(餐后2小时血糖在180mg/dl下)HbA1c(在7.5%以下)可以选用水果。吃水果最好在两餐之间做加餐用,既不至于血糖太高,又能防止低血糖发生现在正处夏季,水果中西瓜可以多吃,黄瓜、西红柿又能当菜又能当水果自然可多吃,其次是苹果,梨、桔子、草莓。而香蕉、红枣、荔枝、柿子、葡萄含糖量相对较高所以要少吃。
糖尿病人要记住一点,所有的食物你们都可以吃,没有哪一种食物你们是绝对不能吃的,包括糖,低血糖发生的时候还要首选水果糖救命呢!所有三餐之外的食物食用的时候都要将其的热量算入每天总热量之内,讲通俗一点的话就是每吃一样零食相对的就要从你的三餐食物中扣除一点,换句话说有些病人会选择热量低的食物因为可以多吃一点,有些病人可能因为饮食单调想吃一些丰富的所以选择一些热量高的但是数量少的食物。不要限制饮水,适量饮水利于体内代谢产物的排出和血糖的稀释,每小时饮水量最多不能超过2000ml,过多的水分也会加重肾脏的负担。限制饮酒,酒中含的酒精热量很高,1g酒精产热7Kcal,不含其它营养素,并增加肝脏负担空腹饮酒易出现低血糖,尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物时。
糖尿病宣教中经常会说到一句话“管住自己的嘴,迈开自己的腿”,说的就是糖尿病治疗五驾马车中的运动疗法,我们建议的运动是饭后(第一口饭计时)1小时左右开始,运动强度是周身发热,微微出汗为宜,不建议大汗淋漓的运动强度。运动方式以有氧运动为主,如快走、慢跑、游泳等,中医方面建议打太极拳、五禽戏、八段锦等。
我院是一所具有中医特色的医院,我科也是集中西医治疗于一体的科室,不仅针对消渴症的不同证型有各自的中药方剂,护理方面也开展多项中医护理操作配合治疗,其中耳穴压豆是使用王不留行籽贴敷在耳穴上通过按压刺激穴位,对每个穴位相对应的脏器起到调理作用,此操作简单方便,5分钟左右,不少病人出院后还要求继续此项操作;穴位按摩是针对一些腰肢酸软或伴随手脚麻木症状的患者,通过按,揉、捏等手法刺激穴位从而减轻症状,效果非常不错,此项操作基本不需要工具,但是要15—20分钟,一般只有下午的时候才做,相对于出院病人就不是很方便。
最后我想讲的就是针对使用胰岛素注射笔的患者,使用中的胰岛素笔可在不超过28℃的环境下保存,也就是说可以不放在冰箱中;对于没有使用的(没有拆封的)一定要放入冰箱冷藏室保存。大部分患者在我们的随访中都会出现一个问题,就是注射针头不更换,好多患者是3天或是一个星期换一次,有的甚至于是换胰岛素笔芯的时候才换针头,这种行为是不可取的。我们一般使用的BD针头直径是0.3MM的,都是一次性使用针头,反复注射会引起针头变形、堵塞、污染等,从而引起注射部位皮肤的感染或是胰岛素注射量不够,血糖居高不下等等一系列的并发症。更换针头后注射胰岛素时要注意排气,一般会有1—2个单位的空气,如果不排尽空气注射量就肯定不足,血糖也就相应的控制不好。
糖尿病疾病的本身并不可怕,可怕的是它的并发症,血糖控制不佳会使并发症提前出现或是并发症的恶化,从而累及一个多脏器的损害。短短的讲解可能并不能使您了解,中医院糖尿病专科的所有医护人员随时随地的为您解答,欢迎您前来咨询,我们一起提高糖尿病患者的生活质量。