消渴病是以多尿、多饮、多食、形态消瘦,或尿有甜味为主要临床表现的病征。病机为禀赋不足,阴虚燥热,多于血瘀有关。病位主要在肺、胃、肾。主要指西医糖尿病。
临床表现:典型症状为多尿、多饮、多食、形体消瘦,简称三多一少。病久常并发眩晕、肺痨、胸痹、中风、雀目等。严重可见烦渴,头痛,呕吐,呼吸急促,甚至昏迷厥脱危象。
临证施护:
1、做好病情观察、观察神志、血压、视力、舌脉、皮肤、口渴程度、进食量、血糖变化。必要时记录24小时出入量、每周测体重。
2、口渴时可用鲜芦根或天花粉煎水代饮,大便干结时可用大黄、玄参泡水服或指压长强、大横两穴。
3、多饮者可食新鲜蔬菜以增加饱腹感,宜食用山药、木耳等益气养阴食品,适当增加运动量。
4、多尿、腰膝酸软者可用艾灸肾俞、关元、三阴交等穴。
5、注意用眼卫生指导足部保健按摩穴位及方法,保持口腔、皮肤、会阴、及足部卫生,防止感染。
饮食护理:
1、根据患者身高、体重、年龄、体力活动程度,计算出每日的总热量,三大营养物质的供应量。
2、注意饮食调护,平衡膳食,忌肥甘厚味之品,定时定量进餐。
用药护理:
1、严格遵医嘱用药,观察用药后的反应。
2、胰岛素治疗者指导其胰岛素注射方法,储存方法,注射部位及不良反应。
3、中药汤剂宜偏温凉服用。阴阳两虚患者宜温服。
并发症护理:
1、酮症:如出现神昏,烦躁不安、呼吸有烂苹果味、呼吸极快、血压下降、肢冷、脉微欲绝时、及时报告医师,紧急配合处理。
2、低血糖:如出现大汗淋漓,饥饿、心悸、头晕等,及时给予糖果、饼干、果汁等口服或静脉50%GS、监测血糖。
健康指导:
1、调畅情志,增强与慢性疾病作斗争的信心,保持乐观。
2、坚持饮食、运动疗法,根据病情,适当选择运动方式。
3、遵医嘱用药,定期病情监测。出门时携带医疗卡及糖果、饼干、
4、慎起居,避免疲劳,顺应四时变化增减衣被,保持口腔、会阴等清洁卫生,注意足部自我按摩保健。
辩证施护:
热盛伤津
1、主症:口干咽燥,渴喜冷饮,易饥多食,尿频量多,心烦易怒,口苦,便秘,舌干红,苔黄燥,脉细数。
2、施护:
(1)舒适,安静,凉爽通风的环境,注意劳逸结合。
(2)口渴时可用鲜芦根或天花粉煎水代饮,宜食用苦瓜、百合、山药等清热生津之物,忌辛辣刺激食物,大便干结时可用大黄、玄参泡水服或指压长强、大横两穴。
(3)中药宜温凉服用,观察用药后疗效,遵医嘱予黄地安消胶囊口服。
(4)调畅情志,戒郁怒。
气阴两虚
主症:咽干口燥,口渴多饮,气短懒言,形态消瘦,腰膝酸软,自汗多汗,五心烦热,心悸失眠,舌红少津,苔薄白或少苔,脉弦细数。
施护:
(1)起居有常,避免劳累。
(2)饮食清淡,宜食山药、木耳等益气养阴食品。
(3)中药宜温凉服用,观察用药后疗效,遵医嘱予芪贞降糖颗粒口服。
气血两虚
主症:神疲乏力,气短懒言兼有肢体麻木或疼痛,下肢暗紫,胸猛刺痛,中风偏瘫或言语蹇涩,眼底出血、唇舌暗紫,舌有瘀斑或舌下青筋显露,苔薄白,脉弦涩。
施护:
(1)环境温暖向阳,起居有常,避免劳累。
(2)宜食鸡肉、鱼肉、大豆、蘑菇、黄鳝等补气活血食物。口渴多饮时,可用黄芪等泡水饮。
(3)中药宜温服,观察用药后疗效,遵予芪归糖痛颗粒口服。
气阴两虚夹淤
主症:形态消瘦,面色无华、自汗盗汗、口渴喜饮、心悸失眠、溲赤便秘,同时伴肢体麻木或疼痛,舌暗红少津,舌有瘀斑或舌下青筋显露,舌薄白,脉细涩。
施护:
(1)环境舒适、安静、起居有常,避风寒,防外邪。
(2)中药宜温凉服用,观察用药后疗效,遵医嘱予丹蛭降糖胶囊口服。
(3)自汗盗汗明显时,可用黄芪。浮小麦等泡水代饮,宜选用黄芪、黄鳝等养阴活血食材,忌辛辣刺激食品。
阴阳两虚
主症:小便频数,夜尿增多、混浊如脂如膏,甚至饮一溲一,无心烦躁口干咽燥,神疲,耳廓干枯,面色熏黑,腰膝酸软无力,畏寒肢冷,四肢欠温,阳痿,下肢浮肿甚至全身皆肿,舌质淡,苔白而干,脉沉细无力。
施护:
(1)病室宜安静、舒适、温暖向阳,起居有常,防感外邪。
(2)中药宜温热服,观察用药后疗效,遵医嘱予苁归益肾胶囊口服。
(3)可食用桂心汤或韭菜粥,或炖食猪腰子,以起到滋阴温阳的作用。口渴时可用枸杞子,鲜生的煎水代茶饮,腰膝酸软者可用艾灸肾俞、关元、三阴等穴。