多因饮食不节、寒温不适、暴急奔走、忧思抑郁等导致肠道功能失调引起阑尾腔梗阻并发感染。以转移性右下腹疼痛为主要临床表现,伴恶心、呕吐胃内容物。西医病名:急性阑尾炎,中医病名:肠痈。
1、一般护理
【临证施护】
1、腹痛甚时可指压阑尾、天枢等穴,伴发热者配曲池穴,伴恶心、呕吐配内关、中脘穴,伴腹胀配大肠俞。也可遵医嘱针刺止痛
2、腹痛有包块时遵医嘱中药外敷芒硝。
3、手术后鼓励患者早期下床活动,以促进肠蠕动恢复,防止肠粘连发生。
【给药护理】
(1)中药汤剂宜分多次温服。服药后观察腹痛、腹肌紧张是否减轻,体温是否下降;用通里攻下药后注意大便情况,泻下太过者应停药或用止泻药。并鼓励患者多饮水。
(2)补液、抗炎,观察药物的疗效与反应。
(3)术后予耳穴压豆(交感、神门、皮质下、大肠、小肠、胆穴)以促进肠蠕动。
【饮食护理】
(1)术后肠蠕动恢复后即可进食,注意循序渐进,从流质到半流质到软食再到普食,忌暴饮暴食及食后作胀。
(2)瘀滞化热者,宜进食流质或半流质。
(3)热毒炽盛,呕吐频繁者,暂禁食。
(4)恢复期可进食高蛋白、新鲜蔬菜及水果,忌辛辣、肥厚、烟酒、生冷等刺激性品。
【情志护理】
介绍病情,安慰患者,使之情绪稳定,配合治疗。
【健康指导】
(1)慎起居,防感冒,培养良好的生活方式
(2)避免饮食不节及饮食后剧烈运动
(3)保持良好情绪肠梗阻情志不畅等而使肠道气血痞结、通降失调所致
二.辨证施护:
1、气滞血瘀证
主症:身热不高,腹痛隐隐,持续不休或阵发性加重,且多位于右下腹,或可触及包快,脉弦或细,舌质淡红,苔薄白或白腻。
施护要点:
(1)密切观察腹痛的性质和变化,切忌在未确诊前滥用止痛药。
(2)禁用热敷和灌肠,禁服缓泻剂。
(3)症状缓解后可下床活动。慎起居,防外感风寒。
特色施护:
可配合医师针刺足三里、阑尾、天枢等穴。
2、湿热雍积证
主症:身热口渴,腹痛明显,恶心呕吐,大便秘结或泄泻,小便短赤,脉洪数或滑数,舌质红,苔薄黄或白腻。
施护要点:
(1)注意观察和辨别腹痛情况,确定疼痛部位和性质,嘱患者保持情绪稳定。
(2)中药汤剂宜温热服(小承气汤加味)。病人服泻下药物后,应注意观察大便次数并作好记录,如有异常及时报告医生并积极配合处理。
(3)忌食辛辣油腻,可进流质、半流质饮食,多食蔬菜和水果。
特色施护:
(1)腹痛时可针刺天枢,手法为泻法,中等强度。
(2)发热时可取大椎、曲池三棱针点刺放血后加拔火罐。
3、热毒炽盛证
主症:高热口干渴,腹硬满剧痛,面红目赤,口焦唇裂,大便干结,小便短赤,脉弦滑数,或洪大,舌质千红或绛,苔黄燥或起芒刺。
施护要点:
(1)绝对卧床休息,取半卧位。
(2)严密观察体温、脉搏、血压的变化,如出现高热、脉数、血压下降等休克早期征兆应及时报告医生进行处理。
(3)禁食,积极做好术前准备。
特色施护:
腹痛时可针刺双侧阑尾穴,轻度刺激。