因湿热久蕴,煎熬尿液成石,阻滞肾系所致。以疼痛、血尿为主要临床表现。病位在膀胱和肾,涉及肝脾。
一、护理评估
1、疼痛发生的时间、部位、性质、次数及有无放射痛。
2、有无发热、血尿,有无砂石排出,有无排尿突然中断。
3、对疾病的认知程度及心理社会状况。
4、辩证:
1)湿热蕴结证:腰或下腹坠痛,小便浑浊黄赤,常伴急迫、灼热感,舌苔黄腻,脉弦数。
2)肝气郁滞证:腰或下腹胀痛,放射至少腹、会阴部,舌苔瘀,脉沉弦。
3)瘀血内阻证:腰或下腹刺痛不移,面色晦暗,小便时夹有血块,舌质紫黯或有瘀点瘀斑,脉细涩。
二、护理要点
(一)一般护理
1、按中医外科一般护理常规进行。
2、遵医嘱做跳跃活动以利于结石排出。
(二)、病情观察及并发症护理
1、疼痛发生的时间、部位、性质、次数,有无发热、血尿,有无砂石排出,有无排尿突然中断等情况。
2、患者面色苍白、汗出、恶心、呕吐、辗转呻吟时,报告医师并配合处理。
3、出现虚脱时,取平卧位或头低位,按压合谷、人中等穴位,做好抢救准备。
(三)、给药护理
碎石前服用排石汤Ⅲ号,碎石后服用排石汤Ⅱ号,温服,每日1剂,分两次服用,两次服药间隔4-6小时,注意用药后反应,做好记录。服药期间忌生冷、辛辣刺激之品。
(四)、饮食护理
1、每日饮水2500ML左右。
2、限制高钙、草酸类的食物,避免高糖、高胆固醇、高脂肪饮食,多食高纤维食物。尿酸结石不宜食高嘌呤食物,如动物内脏等。
3、食疗方:
1)湿热蕴结证:薏米粥:薏仁米50克、糯米100克、冰糖适量。将薏仁米、糯米淘洗干净,共入锅中,加水适量煮粥,待熟时加入冰糖稍炖即成。
2)肝气郁滞证:常食瓜蒌、丝瓜、菠菜、茄子、橘子等。
3)瘀血内阻证:桃仁粥:桃仁30克、糯米100克、冰糖适量。将桃仁、糯米淘洗干净,共入锅中,加水适量煮粥。
(五)、情志护理
做好与患者的沟通与交流,解释病情,以缓解患者的紧张情绪。
(六)、临证(症)施护
1、湿热蕴结证者,可取肾俞、膀胱俞、三阴交等穴位按摩。
2、肝气郁滞证者,调情志,保持心情舒畅。
三、健康教育
1、每日饮水2000-2500ml。
2、积极治疗尿路感染。
3、饮食宜清淡,忌肥甘厚腻之品。