指盆腔生殖器官子宫、输卵管、卵巢及周围的结缔组织、盆腔腹膜炎发生炎症。临床上可分为急性和慢性两种。中医“妇人腹痛”属本病范畴。
一.护理常规
【临床表现】
有时有低热,易感疲乏、下腹坠、疼痛、腰骶部酸痛,常在劳累、性交及月经前后加剧,月经多,卵巢功能受损,输卵管粘连引起不孕。
【临症护理】
⒈脾虚者勿过度劳累,遵医嘱针刺或艾条针灸足三里,三阴交,脾俞等穴位。
⒉局部瘙痒者,遵医嘱每日坐浴熏洗。
⒊腹痛腰酸时遵医嘱行TDP照射,观察治疗效果及局部皮肤反应。
【饮食护理】
⒈合理饮食,以清淡宜消化,富有营养之品为宜。
⒉忌辛辣、油腻、煎烤之物。
【给药护理】
⒈中药汤剂宜温服,观察服药后的效果。
⒉服用温补脾肾,祛湿止带之药者忌生冷,肥甘之品及饮酒。
⒊使用外敷药时,应注意观察局部有无不良反应。
⒋中药保留灌肠每晚一次,14天为一个疗程,经期停用。
【情志护理】
⒈慎起居,避湿寒,防劳累,节房事。
⒉注意经期卫生,保持外阴,卫生垫,内裤等清洁,提倡淋浴宣传。
⒊宣传计划生育策略及措施,减少人工流产,避免多产。
⒋正确对待疾病,保持精神愉快。
二.辨证施护
【热毒炽盛】
1.主证
高热腹痛,恶寒或寒战,下腹部疼痛拒按,咽干口苦,大便秘结,小便短赤,带下量多,色黄,或赤白兼杂,质粘稠,如脓血,味臭秽,月经量多或淋漓不净;舌红,苔黄厚,脉滑数。
2.施护
(1)绝对卧床休息,半卧位。
(2)观察带下的量、色、质、气味及全身情况。
(3)带下量多,出脓样、夹血、有恶臭时,应报告医师并配合处理。
(4)密切观察体温变化。
(5)高热时与物理降温或遵医嘱与退热剂,汗出时注意保暖,注意皮肤清洁。
(6)饮食清淡,多饮水。
【湿热蕴结】
1.主证
少腹隐痛,或疼痛拒按,痛连腰骶,低热起伏,经行或劳累时加重,带下量多,色黄,质粘稠,胸闷纳呆、口干不欲饮,大便溏或秘结,小便短赤。舌边红,苔黄腻,脉弦数或滑数。
2.施护
(1)卧床休息,取半卧位,以利引流。
(2)密切观察体温变化。
(3)高热时针刺曲池,合谷,外关,尺泽等。
(4)忌食煎炸、燥热、辛辣、肥腻之品及饮酒。
【气滞血瘀】
1.主证
少腹部胀痛或刺痛,经血量多有块,瘀块排出则痛减,带下量多,婚久不孕;经前情志抑郁,乳房胀痛。舌脉所见皆为气滞血瘀之象。
2.施护
(1)心理支持:倾听病人对疼痛的感受.
(2)予热敷或下腹神灯理疗。
(3)中药保留灌肠。
(4)腰酸腰痛者,可在腰下垫一软枕,给予局部按摩。
(5)忌食生冷之品,中药温服。
【寒湿凝滞】
1. 主证
少腹部胀痛或刺痛,经行腹部加重,喜热恶寒,得热痛缓,经行错后经量少,色暗,带下淋漓,神疲乏力,腰骶冷痛,小便频数,婚久不孕,舌暗红,苔白逆腻脉沉迟。
2,施护
(1) 住向阳的病房。
(2) 忌生冷,肥甘之品及饮酒。
(3) 腹部热敷。
(4) 注意保暖
(5) 中药温服
【气虚血瘀】
1.主证
下腹疼痛,痛连腰骶,经行加重,或胞中结块,神疲乏力,食少纳呆,经量多,色淡暗有块,带下量多,舌暗,或有瘀点瘀斑,苔白,脉细弦。
2. 施护
(1) 注意休息,防劳累。
(2) 结外阴—勤换内裤及卫生纸垫,使用消毒卫生巾
(3) 畅情志,避风寒。
(4) 禁盆浴,房事。