12月21日下午,我院针灸推拿康复科开展主题为《如何规范书写病历》的科室业务学习,由崔倩倩主治医师主讲。
崔倩倩主治医师以PPT的形式向科室人员讲解了在临床工作中如何规范书写病历。内容有:1规范书写病历是每位临床医生的基本功;2.临床医生应及时、有效、客观地书写门诊和住院病历 3.病程记录过程中注意取穴的穴义分析、中药方义分析、对异常指标的分析和临床用药的分析;4在主治医师和主任医师查房中要有疾病的预后和进展以及最新的治疗等内容;5避免病历中反复复制粘贴和错别字;6重视相关知情同意书和医患沟通书的书写,并及时签字。
通过此次病历书写的培训,科室医务人员深刻认识到病历书写规范的重要性及自身在病历书写中存在的不足,强化了医务人员的法律意识、质量意识、服务意识,保障了医疗安全,提高了医务人员的临床业务水平。