内痔是直肠末端和肛管壁的静脉丛屈曲、扩张所致。是人类的常见疾病,可发生于任何年龄,属中医学“痔”范畴。
【临床表现】
便血、脱出、粘液外溢、肛门不适、继发性贫血。
【临证护理】
1.痔发作期要侧卧休息。
2.保持肛门及会阴部清洁,便后坐浴。
3.病情观察,做好护理记录。
4.排便时痔核脱出,应及时还纳。
5.术后出现尿潴留,但经诱导无法解除者,遵医嘱针刺或导尿。
6.术后7-9天为痔核坏死脱落阶段,嘱患者减少活动,密切观察便血情况。
7.内痔结扎术后,嘱患者不可牵拉留在肛门外的线端,以免疼痛或出血。
【饮食护理】
1.鼓励多饮水,多进蔬菜、水果以及含纤维素的饮食,忌烟酒、辛辣刺激之品。
2.气滞血瘀者给予补中益气温阳之品;脾虚气焰者忌酸冷食物,宜进温补食物。
【用药护理】
1.大便后遵医嘱用中药熏洗。
2.痔疮膏局部上药。
【健康指导】
1.保持肛门清洁,坚持每晚热水或中药坐浴。
2.养成定时排便习惯,避免排便时间过长。习惯性便秘患者,多食粗纤维食物,保持大便通畅。
3.避免肛门局部刺激,便纸易柔软,不穿紧身裤和粗糙内裤。
4.忌久坐、久立或久蹲,最好选用软坐垫。
5.勿负重远行,防止过度劳倦,进行适当锻炼。可指导患者进行提肛运动,对于改善肛门局部血液循环,锻炼肛门括约肌功能有积极的作用。
6.发现排便困难者应及时到医院就诊。
二 辩证施护
【湿热下注】
1.主症
便血色鲜红,量较多,肛内肿物外脱,可自行回缩,肛门灼热,舌红,苔黄腻,脉滑数。
2.施护
(1)术后24h自控大便,以后每日大便1次,保持大便通畅,便时勿久蹲努责,便后用痔瘘洗剂、坐浴。
(2)中药口服,以清热除湿,活血化瘀。
(3)畅情志,注意肛周卫生。
(4)饮食宜清热利湿之品,如西瓜、丝瓜、黄瓜、枸杞、金银花、胡萝卜等,忌食胡椒、桂圆、鹅肉、羊肉、鸡肉、白酒、人参、鸡蛋、南瓜。
【气滞血瘀】
1.主症
肛内肿物脱出,甚至嵌顿,肛管紧缩,坠胀疼痛,甚至肛缘有血栓,水肿、触痛明显,舌质暗红,苔白或黄,脉弦细涩。
2.施护
(1)术后24h自控大便,以后每日大便1次,保持大便通畅,便时勿久蹲努责,便后用痔瘘洗剂、坐浴。
(2)中药口服,以清热除湿,活血化瘀。
(3)畅情志,注意肛周卫生。
(4)宜橙皮、橘络、山楂、菊花等泡茶饮。
【脾虚气焰】
1.主症
肛门坠胀,肛内肿物外脱,需手法复位,可出现贫血,面色少华,舌淡薄,有齿痕,舌苔薄白,脉弱。
2.施护
(1)平素加强肛门扩约肌训练,保持大便通畅,便时勿久蹲怒责。
(2)中药口服,以健脾温中,固脱止血。
(3)畅情志,注意肛周卫生。
(4)宜清淡、易消化补中益气之品如木耳、菇类、小米、黑米蜂蜜土豆、山药等。