本期健康讲堂坐诊专家：南京中大医院夏金荣教授
一、什么是无痛性胃肠镜检查？
无痛胃肠镜检查就是在进行胃肠镜检查前，将一种或几种安全高效的静脉麻醉药通常用丙泊酚注入静脉中，数分钟后，患者进入睡眠状态且全身放松，然后医生就可以顺利全面的进行检查。在整个过程中，患者全身是很放松的，不会有任何恶心、反胃及不适疼痛的感觉。检查完成后，麻醉效果快速消退，给患者减少很多疼痛和不适。患者只需要检查后稍微休息一下，就能够完全清醒，30分钟后即可自行离开医院回家。这种技术借助麻醉手段，开展无痛苦胃镜，在舒适睡眠状态下完成对食管、胃、十二指肠球降部或大肠的探查，让需要诊查的人群更容易接受。特别适合于对胃肠镜检查耐受性差的老年人和害怕疼痛，不愿做胃肠镜检查的成人和儿童。
所以无痛胃肠镜检查简便易行，整个过程安全、舒适、无痛苦,大大提高了患者对胃镜检查的依从性，而且缩短了检查和治疗时间。
二、无痛性胃肠镜检查有那些优点？
无痛性胃肠镜检查有四大优势：
1、无痛苦：患者在检查、治疗过程中无任何不舒服，对精神紧张的患者、对胃肠镜检查恐惧的患者，无痛胃镜、无痛肠镜是您的理想选择。
2、创伤小：在无痛性电子胃镜下，对消化道出血、息肉、溃疡狭窄、平滑肌瘤、间质瘤、早期食管癌、早期胃癌、早期大肠癌及其癌前病变如中、中度异形增生还可以进行各种内镜下微创治疗，如粘膜切除术（EMR）、粘膜剥离术（ESD）等，让患者免于手术开刀之苦。
3、时间短：除了检查前的预备时间，从检查开始，整个检查过程胃镜几分钟内、肠镜十几分钟内即可完成。
4、诊断准确率更高：电子胃肠镜拥有目前其他检查手段无法代替的优势，尤其是一些微小病变甚至粘膜层的病变，均可明确诊断。并且具有放大功能，更进一步增加了诊断的准确性。
无痛性胃肠镜检查的适应症有：
(1)凡有上腹不适、反复上腹痛、腹胀，疑有慢性胃、十二指肠疾病，经各种检查尚未确认者，都应作胃镜检查来明确诊断。
(2) 有明显的消化不良症状，如反酸、嗳气、恶心、呕吐、烧心感等。
(3)原因不明的食欲减退和体重减轻
(4)吞咽不利或进食有阻塞感、不能用心肺疾病解释的胸骨后疼痛、腹部有包块
(5)原因不明的贫血、头晕、乏力、心慌
(6)有家族消化道肿瘤、息肉病史者；CEA升高者
(7)异物吞进食管或胃内及胃结石需要取出
(9)已确诊的各类消化道疾病需随访复查者
(10)X线钡餐检查发现有胃溃疡、胃息肉或胃肿瘤，但尚不能肯定性质者，需作胃镜检查，做活检来确定性质。
(11)有慢性胃炎，特别是慢性萎缩性胃炎者，需定期作胃镜检查，或须明确幽门梗阻者。
(12)胃癌病人，为了解肿瘤的类型，病变的范围，在手术前需作胃镜检查，以利决定手术方案。胃手术后还需定期复查，以便观察病情的变化。
(13)上消化道出血(黑便或呕血)，需作急诊胃镜检查(在出血后24-48小时内检查)，以便寻找出血部位，并可作局部止血治疗，如发现出血较猛烈，则可外部手术治疗。
(14)消化道息肉(胃、肠)内镜下切除术、消化道狭窄扩张治疗
(15)腹泻、腹痛、便秘、便血、大便里急后重感等
无痛性胃肠镜检查的禁忌症有：
（一）、绝对禁忌症
2.主动脉瘤。
3.出血性休克。
4.急性咽炎及扁桃体炎。
5.肺炎或其他感染伴有高热。
6.哮喘引起的呼吸困难。
7.重度肺功能障碍。
8.体质极度衰弱。
9.患者不予合作或精神不正常者。
（二）、相对禁忌症
急性病或慢性病急性发作,经治疗后可恢复者,如急性扁桃体炎、咽炎、支气管哮喘发作期等。
五、无痛胃镜除了检查外还能做那些治疗？
（一）、药物注射
通过内镜活检孔道，将内镜注射针送入胃内，可在直视下对病变部位做药物喷洒或注射。
1、喷洒止血药：食管、胃及大肠病灶出血，可局部喷洒1:300的去甲肾上腺素或立止血等。
2、注射硬化剂或组织胶：治疗食管或胃底静脉曲张。
3、注射抗癌药：治疗食管癌、胃癌等也有报道。
（二）、钛夹止血
通过钛夹夹闭出血血管或病灶达到止血目的。
（三）胃镜下取异物
通过胃镜，使用鼠齿钳等各种不同式样的钳子钳住异物。可将进入胃内的异物如硬币、戒指、刀片、义齿、别针等取出，避免了手术的创伤。
（四）、经皮内镜下胃造瘘术
借助于内镜置入胃造瘘管以进行肠内营养，可避免剖腹手术。
通过内镜活检孔道，可放入气囊或金属扩张器进行食管或幽门狭窄的扩张。还可在胃镜帮助下在狭窄部位放入支架，以较长期维持狭窄部位的通畅。
（六）、电凝电切技术
以高频电流（500～2500kHz）、氩气、微波或激光可以产生高温，使细胞水分气化，蛋白分解，起到切开、凝固效用。可根据需要选择上述不同的设备电凝电切消化道的息肉、腺瘤、各种粘膜下的良性肿瘤（如平滑肌瘤、脂肪瘤、间质瘤等）、早期食管癌、早期胃癌、早期大肠癌及其癌前病变如中、重度异形增生。其方法有粘膜切除术（EMR）、粘膜剥离术（ESD）、粘膜挖除术（ESE）和全层切除术（EFR）等。
六、无痛胃镜检查诊疗术有那些注意事项？
无痛胃镜检查诊疗术注意事项：
1、检查前一天避免吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管。
2、要有成人亲友陪伴，术前取下假牙。
3、检查前一天晚饭后不应再吃东西，检查当天早晨不应再喝水。
4、告知医生您的既往病史及药物过敏史。
5、检查后3小时内需有人陪护。
6、检查后8小时内禁食辛辣食物，不能饮酒。
7、检查后8小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业，以防意外。
8、检查后8小时内最好不要做需要精算和逻辑分析的工作。
