在门诊时常会有患者询问医护人员，吃了某某药应如何注意饮食？需要哪些忌口？市中心医院临床药师吴敏江说，由于不同药物的作用机理和作用机制不同，因此饮食对服药的影响也各有不同。比如有些会降低药效、有些会增强药效，有些还会增加有害反应、不良反应及药物毒性。一个共性问题就是，服药期间饮酒均有可能导致上述问题的发生。吴敏江结合临床用药情况，提醒大家服用以下几类药物后应忌酒。
抗生素类药物
头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢尼西、头孢替安、头孢氨苄、头孢唑林、头孢拉啶、头孢替坦、头孢克洛以及甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等抗生素类药物在临床应用非常广泛，网络常有“吃消炎药后喝酒出现呕吐、抽搐、甚至昏迷、休克等症状而住院”的报道。这是因为人们服用上述药物饮酒后，乙醇（俗称酒精）在体内经乙醇脱氢酶代谢转化为乙醛，从而引起了乙醛中毒，导致“双硫仑样反应”：如面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等，查体时可有血压下降、心率加速及心电图异常，其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟发生，因此服用上述药物期间以及前后7天内必须禁止饮酒。
解热镇痛药
如布洛芬、阿司匹林、扑热息痛、吲哚美辛、糖皮质激素等，由于这些药物能抑制胃粘膜的分泌功能，增加上皮细胞脱落及破坏粘膜对酸的屏障作用，又能阻断维生素Ｋ在肝脏的作用，阻止凝血酶原在肝中的形成，使血液不易凝固；由于乙醇能刺激胃肠黏膜，尤其是有消化性溃疡病患者，用药后饮酒如同“雪上加霜”，会导致溃疡病复发，甚至会引起消化道出血。
心血管系统药物
如降压药（利血平、卡托普利、心痛定等），抗心绞痛药（消心痛、硝酸甘油等）。因酒精有扩张血管、抑制交感神经及血管运动中枢、减弱心肌收力的作用，可增强降压药的效果，引起头痛，甚至导致休克。故服此类药物期间，若大量饮酒，可加重体位性高血压，甚至引起休克。
降糖药
如达美康、D860、苯乙双胍、降糖灵、优降糖等，由于酒精能刺激胰岛，增加胰岛素分泌，增强降糖药功效，抑制糖原异生和肝葡萄糖输出，服用这些降糖药物后饮酒或酒后服降糖药都会引起血糖下降过快，甚至出现低血糖昏迷。
另外乙醇为药酶诱导剂，能促进磺酰类药物（如甲苯磺丁脲、格列本脲、格列喹酮、格列吡嗪、格列齐特、格列美脲）的代谢，在服该药期间大量饮酒，可使其半衰期明显缩短，从而减弱降血糖作用，使血糖控制欠佳。
镇静类药物
服用镇静药安定、鲁米那、利眠宁、眠尔通，抗抑郁药丙咪嗪、阿米替林，抗过敏药扑尔敏、赛庚定、苯海拉明后饮酒，会对中枢神经抑制产生协同效果，使镇静效果加强，可产生昏迷，呼吸抑制、休克甚至呼吸停止导致死亡。
抗癫痫药
乙醇能使人体肝微粒酶系统兴奋，使卡马西平、苯妥英钠代谢加速，从而降低抗癫痫和抗惊厥的作用，可能再次诱发癫痫或加重病情。
抗结核病药物
如利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等药物主要的不良反应为肝脏毒性，酒精能增加肝脏的负担并能增加肝脏的氧自由基而产生肝脏毒性，因此抗结核治疗期间饮酒会促使肝功能减退，严重者可导致肝衰竭。
化疗药
如氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等，因乙醇会干扰胆碱的合成而增加肝毒性、神经毒性，所以用药期间应避免饮酒。
其他药物
洋地黄制剂因大量的乙醇可降低血钾浓度，增加机体对该制剂的敏感性而中毒。
痢特灵能抑制单胺氧化酶，从而使酒精中的升压物质不能被单胺氧化酶迅速氧化分解，服药期间饮酒可发生面部潮红、心动过速、腹痛、头痛、恶心、呕吐等症状。
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吴敏江临床药师提醒您：适量的饮酒能增加生活的情趣，但大多数药物在服用期间不宜饮酒，因为酒会影响药物的疗效并增加药物的不良反应，在服药期间要禁酒，否则可能导致严重后果。有慢性病而长期服药者，还请戒酒为好。
供稿：药学部临床药学室吴敏江
