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异地医保联网结算管理制度及流程

发布:郎溪中医院日期:2023-11-28浏览:208次

1、异地就医直接结算已覆盖基本医疗保险的参保人员,包括城镇职工和城乡居民参保人员,参保人员只要按规定进行备案,履行完善相应手续,都可以享受跨省异地住院费用直接结算。


2、异地就医直接结算的基本流程“先备案、选定点、持卡、身份证就医。”


第一步“先备案”:要求参保人员异地就医之前需要在参保地的经办机构进行备案,经办机构采集必要的信息,

并传到国家的结算系统,这样医疗机构就可获取备案信息。


第二步“选定点”:参保人员可选择在已实现异地就医联网结算的定点医疗机构就医就可办理住院费用直接结算。


第三步“持卡就医”:参保人员要持社会保障卡办理入院登记和出院结算。


3、跨省异地就医直接结算的主要政策概括为“就医地目录、参保地政策、就医地管理”。


“就医地目录”:参保人员跨省就医时原则上执行就医地的医保支付范围,包括基本医疗保险的药品目录,诊疗项目和服务设施标准。


“参保地政策”:参保人员跨省异地就医原则上执行参保地的支付政策,这些支付政策包括医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等。


“就医地管理”:参保人员跨省异地就医时,享受和本地参保人员相同的服务和管理,执行就医地医疗机构就医流程和服务规范。

 


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