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四病区中医护理专科病种之——异位妊娠

发布:郎溪县中医院日期:2015-09-11浏览:1934次
 

 

停经,下腹疼痛,阴道流血,腹部膨大,甚至痛剧厥阴,血脱,晕不识人。

                                               一、护理常规

【临床表现】

应脏腑虚弱,气血劳伤,或神志不畅,气血郁滞,或风,湿,热邪损伤冲任,而致孕后聚于少腹,不达子宫。以停经,少腹疼痛,阴道出血,腹部膨大,甚则痛剧厥阴,血脱,晕不识人为主要临床表现。

【临证护理】

1.       不稳定型者,禁止腹部热敷和不必要的妇科检查。

2.       休克型者 ,注意保暖,建立静脉通道,并积极给予抢球措施

3.       需手术者,按妇科护理常规。

                                     

【饮食护理】

1.       饮食宜高营养,清淡易消化,忌生冷,油腻,辛辣之品。

2.       不稳定型以流质,半流质为宜。

3.       休克型应及时予以禁食,待病情稳定后改为流质或半流质饮食。

【给药护理】

1.       中药汤剂宜饭前温服,如有恶心呕吐者,中药宜浓煎,少量多次频服。

2.       包块型者,遵医嘱局部外敷中药散剂,促进包块吸收。

3.       服用活血化瘀药时,观察腹痛、阴道流血及有无胎盘组织物排出。

4.       使用药物杀伤胚胎时,应观察有无不良反应及腹痛、阴道流血、有无胚胎组织物排出现象。

【情志护理】

安慰患者,解释病情,消除不良精神刺激,调节情绪。

【健康指导】

1.        注意经期和性生活卫生,减少炎症发生。

2.        指导患者选择避孕方法,做好避孕工作,减少人工流产及引产次数。

3.        治疗盆腔炎、子宫内膜异位症等,预防异位妊娠的发生。

4.        妊娠失败者,嘱与下次受孕时间不得太近。再次停经后,注意是否怀孕,如出现腹痛、阴道出血及时就诊。

二、辩证施护

(一) 未破损期

【胎元阻络】

1.        主证

停经,或有不规则阴道流血,或少腹隐痛,一侧附件或可扪及软性包块,倾压痛。血-HCG阳性,或经B超证实为输卵管妊娠,但未破损,脉弦滑。

2 .施护

1)卧床休息。

2)观察腹痛腹胀,阴道流血,肛门有无坠胀以及面色,神志血压,出汗

等情况。

3)中药汤剂宜饭前温服,恶心呕吐者中药浓煎宜少量多次频服。服用杀胚药后,观察不良反应及有无胚胎组织物排出。

4)饮食宜清淡,易消化为原则,忌生冷,油腻,辛辣刺激之品。

5)避风寒,洁外阴。忌增加腹压动作。

【胎淤阻滞】

1,  主证

停经,有不规则阴道流血,下腹坠胀不适,少腹或有局限性包块。血-HCG阳性。舌质暗,脉弦细涩。

2.        施护

(1)       观察阴道流血情况。

(2)       洁外阴,避风寒。

(3)       忌生冷,肥腻之品。

(二)已破损期

【气血亏脱】

1.主证

停经,有不规则阴道流血,突发下腹剧痛,面色苍白,冷汗淋漓,四肢厥冷,烦躁不安,甚或晕厥,血压下降。后穹窿穿刺或B超提示有腹腔内出血。舌淡苔白,脉孔或细微。

1.       施护

(1)       绝对卧床休息,保暖。

(2)       观察腹痛,阴道流血,神志,血压,汗出变化。

(3)       做好手术及抢救准备。

(4)       休克型者按晕厥护理常规。

(5)       手术者按妇科手术护理常规。

【气虚血瘀】

1.       主证

输卵管妊娠破损后不久,仍腹痛拒按,不规则阴道流血,下腹可切及包块,头晕神疲。舌质暗,脉细弦。

2.       施护

(1)       卧床休息,防劳损,注意保暖。

(2)       服用活血化瘀药时观察腹痛,阴道流血及有无胚胎组织物排出。

(3)       中药汤剂应饭前温服。

(4)       饮食忌生冷,油腻之品。

(5)       安慰患者,消除不良精神刺激。

【淤结成癥】

1.       主证

输卵管妊娠破损日久,腹痛减轻或消失,小腹或有坠胀不适,下腹切诊有局限性包块。血-HCG阳性。舌质暗,脉弦细涩。

2.       施护

(1)       中药温服。

(2)       避风寒,畅情志。

(3)       忌生冷,油腻之品。

(4)       遵医嘱局部外敷中药散剂。

 

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