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ICU危重患者的日常护理及家庭护理

发布:郎溪县中医院日期:2015-08-20浏览:1201次

     ICU是一个收治危重患者的医疗场所,24小时的无陪护制度,让我们在抓好专科护理的同时要使患者的基础护理落实到位。这不仅需要责任心,更需要的是爱心、耐心和细心。在工作中,要求本科室医务人员立足本岗位职责,爱岗敬业,勤奋工作,严格履行医护人员行为规范,一切以病人为中心,时时为患者着想,把关爱送给每一位患者,尽力体现人性化服务,努力营造一个整洁、舒适、温馨的治疗环境。

  ICU科收治的病人由于病情严重,需要随时监测血流动力学、心血管系统、呼吸系统、凝血系统、中枢神经系统、肝功能、肾功能及其他许多生理指标,因此ICU科有着全院最先进的监护、抢救设备,有着精通业务、训练有素、配合默契、责任心强的医护人员,为抢救各种急危重症患者的生命创造了条件,一次又一次将病人从死亡线上拉了回来,为医院赢得了很好的社会效益和经济效益。同时ICU科还承担了灾害、意外事件等重大事故的院外院内现场急救等工作。现将我们的日常工作介绍如下:

  1.保持环境安静、舒适,空气清新、流通,调节室温在22~24℃,湿度在 50%~60%之间;定期消毒环境,减少环境对病人的不良刺激。

  2.严格遵医嘱进行各项治疗。一般情况下不允许执行口头医嘱(抢救情况除外),抢救时护理人员应分工明确、团结协作、保持镇静,配合医生进行抢救,口头医嘱在执行前必须复述一遍,确保无误后方可执行,并保留空安瓿,以备抢救后查对。

  3.所有治疗及药物使用时必须三查七对,严格执行无菌操作、

  4.持续24小时心电监测,动态观察病人的病情变化,如有异常情况,应及时报告医生。

  5.给予吸氧,并保持呼吸道通畅。

  6.监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用,了解报警原因,并确保抢救用物时刻处于备用状态。

  7.置有各种引流管的病人要妥善固定、标识明确并保持引流通畅,观察并记录引流液的量及性状。

  8.烦躁、谵妄、昏迷等意识不清或障碍的患者应使用保护性约束,松紧适宜,并做好局部皮肤的观察。

  9.做好各项基础护理,保持病人三短六洁。

  10.及时准确记录危重患者护理记录单。

  11.给病人以安慰和心理疏导,及时发现并减轻其焦虑恐惧情绪。

12.有气管插管、气管切开、机械通气、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时按各常规护理执行。


  近年,在ICU出院的危重患者越来越多,更多的患者转入到家庭护理之中,家庭护理措施的科学与否直接关系到患者的生活质量、恢复状况、以及生命的延续,为此,在病人转入家庭疗养时,我们护理人员应对病人的家属进行专业的指导,让他们熟练掌握一些护理知识和技巧对患者进行科学的护理,从而减轻患者的痛苦、减少复发、减少后遗症直至康复,具有重大的现实意义。

  1.为患者提供适宜的休息环境: 为患者创造一个安静、舒适、温馨的家庭休养环境,每日开窗通风2次,每次不少于30分钟,但要避免直接风吹患者,保持室温22-24°C,湿度50%-60%,严寒季节注意保暖,预防感冒及呼吸道感染。

2.科学合理的搭配膳食指导:

(1)、饮食宜清淡,多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品以及海带、虾,适当进食鱼肉、鸡肉、蛋、奶及奶制品,以保证足够的蛋白质的摄入。

(2)、有高血压者要控制食盐的摄入,一般每天5g 左右为宜。

(3)、进食困难要喂食或鼻饲的患者,协助进食时,应让患者采取坐位或半卧位,防止食物呛入气管。喂食时速度不宜过快,每口量不宜过多,不能催促患者,糊状食物以一小勺为宜,流质用勺喂,饮水用吸管,进食后不宜立即扶患者睡下,应拍其后背数下以利食物进入胃内。鼻饲前应先抽胃液后再灌注食物,以防食物误入气管,每次食物灌注完毕再灌注少量温开水清洗官腔,然后夹紧鼻饲管,长期鼻饲者应1-2周更换胃管一次,及时清洁口鼻腔。

3.遵医嘱给予合理的用药指导:应指导患者严格按医嘱用药,对所用药物疗效及不良反应应充分了解,以便正确观察、保证用药安全有效。

4.功能康复锻炼的护理指导:功能康复锻炼有利于增强患者的抵抗能力和身体的康复,功能康复锻炼应循序渐进并持之以恒。

(1)、早期,要采取按摩、推拿和被动活动,帮助患者功能康复锻炼,防止肌肉萎缩,向上向心按摩、揉、捏、拍打及屈伸关节,动作应由轻到重、循序渐进,不要用力过度,切忌强力牵拉,每次锻炼15-30分钟,保持关节功能位。

(2)、中期:帮助病人翻身同时协助其坐起及站立锻炼,先扶床架,椅背站立,然后徒手站立及肢体简单运动锻炼,如:上肢的上举、外展、外旋、肘关节及下肢、足的伸曲运动,逐步提高肌力及关节功能。

(3)、后期:在站立和上肢简单运动的基础上开始练习步行,先在扶持下左右摇动身体,两腿轮流负重,继之踵分,逐步过度到手扶拐杖站立行走。

注意事项:功能锻炼要适度,患者活动时,应注意活动过度的症候。如全身乏力、面色苍白、或运动不协调、心跳呼吸加快、甚至呼吸困难等缺氧表现应立即停止活动立即就医。

5.心理护理指导:

(1)鼓励患者面对现实,树立战胜疾病的信心,有的病程比较,生活自理丧失,患者心理压力很大,容易出现烦躁,抑郁,惧怕等不良心理。为了减轻患者心理压力,家属应注意与患者在情感上沟通多关心、体贴和接近患者,使患者感受到尊重和重视,把忧郁、惧怕的心理转变为配合康复治疗的积极行为。正确面对疾病、树立战胜疾病的信心。

6、二便的护理指导:

保持患者大小便通畅,便后要及时帮助应用温水清洗,保持会阴部清洁,保持衣物及床单位的清洁、干燥及平整、柔和。鼓励患者多饮水,以防尿路感染的发生。

7、并发症的预防指导:

褥疮及肺部感染是长期卧床患者的常见并发症。如何做到预防并发症的发生?卧床患者应每2小时翻身一次,翻身时动作应轻柔并给予拍背,骨隆突部位可用红花酒精涂擦按摩,以促进血液循环,预防压疮或肺部感染,保持床单位的整洁及干燥、柔和。

8、定期复诊或寻求电话帮助:

指导患者定期来医院复诊,及时了解其疾病恢复情况,减少后遗症的发生。如临时遇到相关的护理难题,可通过电话咨询我们护理人员,以帮助患者早日康复。

 

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